Классификация разновидностей гипергидроза
По механизму развития выделяется два типа обильного потоотделения, что зависит от присутствия или отсутствия предрасполагающих факторов.
- Первичный гипергидроз (идиопатический) - физиологическая предрасположенность организма, не является признаком какого либо заболевания и может развиваться у абсолютно здорового человека. Часто, такой тип передается по наследству от родителей к детям. Характерными чертами является обильные локальные потоотделения (подмышки, ладони, шея и т.д.), выделение пота на всем теле одновременно встречается крайне редко.
- Вторичный гипергидроз - возникает на фоне прогрессирующих заболеваний, при наличии гиперактивности или при приеме лекарственных средств. Характеризуется обильной потливостью на всем теле одновременно, а не на локализованных участках. При подозрении на вторичный гипергидроз следует посетить специалиста. Поскольку данный тип всегда имеет обоснованную причину появления и может быть выявлен при обследовании.
Следующая классификация основывается на количестве кожного покрова, страдающего от патологии.
1. Генерализованный гипергидроз - обильное потоотделение, распространенное по всему телу, захватывающее спину и грудь. Является вторичным, за редким исключением, возникает под воздействием различных заболеваний или от приема лекарств. К данному типу предрасположены женщины в период беременности и послеродового состояния, во второй половине менструального цикла, после наступления климакса.
2. Локализованный (локальный) гипергидроз - обильное потоотделение происходит только на отдельных участках тела, а остальные выделяют пот в соответствии с нормой. Относится к идиопатическому виду, чаще всего возникает из-за вегето-сосудистой дистонии. При локальном гипергидрозе у человека возможно развитие бромидроза (осмидроза) или хромидроза.
- Бромидроз - зловонный пот, причиной для появления служит несоблюдение гигиены и потребление продуктов с резким запахом (лук, чеснок, табак и т.д.). При недостаточной гигиене бактерии на поверхности кожи активно разлагают белковые вещества, выделяющиеся вместе с потом - образуются соединения серы, сероводорода и аммиака отличающиеся неприятным запахом. Также может возникать на фоне сахарного диабета, кожных сифилисов (сифилитические сыпи) и пузырчатки.
- Хромидроз - окрашивание пота в различные цвета (оранжевый, черный и т.д.), возникает при попадании в организм отравляющих веществ и химических соединений (в основном кобальт, медь и железо), а также при наличии истерических припадков и хронических заболеваний.
3. Вкусовой гипергидроз - обильное потение верхней губы, области вокруг рта, кончика носа при употреблении горячей, пряной, острой пищи и напитков. Помимо этого может развиваться при синдроме Фрея (разновидность боли связанной с ушно-височным нервом).
Причины возникновения гипергидроза
Основным фактором для возникновения обильного потоотделения служит избыточная активность симпатической нервной системы (СНС), активирующей работу потовых желез. По нервным волокнам симпатического отдела периферической нервной системы передается сигнал к потовым железам, в результате они активируются и начинают работать в усиленном режиме. При слишком сильной активности СНС потовые железы выделяют обильное количество пота.
Стоит учесть, что повышенная активность симпатической нервной системы - это механизм гипергидроза. А вот точная причина её избыточной активности не известна. Поскольку потливость может развиваться как у здорового человека, так и фоне какого-либо заболевания, при приеме лекарств, эмоциональном перенапряжении и множества факторов, которые, казалось бы, не имеют никакого отношения к СНС.
Дисбаланс активности симпатической и парасимпатической нервных систем характерен для вегето-сосудистой дистонии, усиленное выделение пота часто встречается при таком расстройстве. Но данная патология не может рассматриваться как основная причина для гипергидроза, поскольку основное количество людей страдающих от потливости не имеют вегето-сосудистой дистонии.
Как лечить гипергидроз
Точный механизм влияния соматических, эндокринологических и психологических расстройств на симпатическую нервную систему неизвестен. Ученые не могут объяснить, как запускается процесс активной работы симпатической нервной системы. Соответственно, отрегулировать центры головного мозга, управляющими нервными волокнами, передающими сигналы к потовым железам не возможно. Лечение гипергидроза проводится методами и лекарствами, понижающими интенсивность работы потовых желез.
Методы лечения носят исключительно симптоматический характер - снимают потливость, но не влияют на причину недуга. Если потливость вторичного типа, возникшая из-за какого-либо заболевания, то методика по снижению потливости проводится вместе с лечением патологии, ставшей причиной проблемы.
Лечение гипергидроза проводится такими методами:
- Использование антиперспирантов (дезодоранты, гели, смазки, салфетки).
- Прием препаратов, понижающих потоотделение.
- Ионофорез.
- Введение ботулотоксина (ботокса) в кожу.
- Хирургические способы. Кюретаж (разрушение и удаление) потовых желез через разрез на коже. Симпатэктомия - перерезка нервов, идущих к потовым железам. Лазерный липолиз - разрушение потовых желез лазером.
Представленные методы используются по определенному алгоритму, от самых простых методов до хирургического вмешательства, для достижения желаемого результата.
Использование антиперспирантов
Представляют собой средства, наносящиеся на кожу, содержат соли алюминия, которые закупоривают потовые железы. В результате блокируется выработка пота и снижается потоотделение. Антиперспирантами можно пользоваться длительный промежуток времени, до получения оптимального эффекта. До использования алюминия в составе препаратов содержался формальдегид или уротропин, их использование ограничили ввиду токсичности и малой эффективности.
Подбирая антиперспирант, следует учитывать концентрацию активного вещества - алюминия. Начинать лечение лучше с минимальной концентрацией (от 6.5 до 12%). Препарат наносится на пораженный участок кожи на 6-10 часов, лучше на ночь, затем смывают. Интервал использования составляет от 1 до 3 дней, в зависимости от продолжительности действия.
Ионофорез и ботулотоксин
При недостаточной эффективности антиперспирантов проводится процедура ионофореза - под воздействием электрического поля внутрь кожи вводятся препараты и соли, которые понижают активность потовых желез. Такие инъекции помогают в 80% случаев.
Купирование ботулотоксином производится, когда ионофорез не приносит необходимого результата. Лечебный эффект от процедуры сохраняется от полугода до полутора лет.
Лекарственные препараты
К лечению таблетки прибегают крайне редко, поскольку их применение связанно с появлением побочных эффектов - учащенное сердцебиение, сухость во рту, проблемы с мочеиспусканием и др. Действующим веществом в препарате может быть гликопирролат, оксибутинин и клонидин. Обычно, препараты применяются в ситуациях, когда нужен краткосрочный, но надежный результат.
Хирургия
При хирургическом вмешательстве потовые железы в проблемной области полностью удаляются, разрушаются или перерезаются нервы, ведущих к месту обильного потоотделения.
Кюретаж - очищение кюреткой (хирургическая ложечка) от потовых желез с проблемной области. Процедура проводится под местным или общим наркозом, помогает больше чем в половине случаев. Но вполне возможно, что может понадобиться вторичный кюретаж.
Лазерный липолиз - разрушение потовых желез лазером, безопасная процедура, минимально травмирующая поверхность кожи.
Симпатэктомия - перерезка или зажим нерва, ведущего к потовым железам. Простая и эффективная процедура, но может вызывать побочное действие - обильное потоотделение на соседнем участке кожи.
Гипергидроз у детей
Маленькие дети подвержены появлению гипергидроза не меньше взрослых. При этом необходимо учитывать, что до достижения возраста 6 лет система потоотделения только формируется. После потовые железы начинают работать стабильно, и больше похожи на систему взрослого человека. Потовые железы ребенка начинают функционировать с 3-4 недели жизни, их работа нестабильна и может неадекватно реагировать на перепады температуры. В возрасте трех лет дети сильно потеют во сне и во время приема пищи, что является нормой - организм выводит лишнее тепло наружу, защищаясь от перегрева.
Детский организм хорошо приспособлен к температурным условиям окружающей среды, температура 18-22 градуса комфортна для прогулки в обычной майке. Взрослый человек при такой же температуре может ощущать прохладу и одеть ребенка под свои ощущения. При перегреве организм потеет, компенсируя избыток одежды.
Большое количество естественных факторов может объяснить сильную потливость ребенка, но при частом проявлении признаков гипергидроза стоит проконсультироваться со специалистом.
Причины возникновения и симптомы
Выделяется первичная и вторичная форма гипергидроза. Первичная чаще всего передается по наследству, повышается потливость стоп, ладоней и подмышек. Вторичная возникает из-за наличия какого-либо заболевания, пот выступает по всему телу равномерно.
Потливость может возникнуть из-за длительного применения лекарств или их неправильной дозировки - антидепрессанты, антибиотики, сосудосуживающие жаропонижающие, средства.
Причины повышенного потоотделения у детей разного возраста сильно отличается, это связанно с изменениями в растущем организме.
- Грудной возраст. Причинами появления служат прорезывание зубов, наличие рахита, внутричерепное давление, гипертонус мышц, жаркий и сухой воздух. Заболеванию больше подвержены дети страдающие ожирением, рожденные раньше срока, питающиеся искусственными смесями.
- С шестилетнего возраста система потоотделения окончательно формируется. Повышенную потливость в это время связывают с кризисом у ребенка, меняются условия жизни - появление новых людей и обильной умственной нагрузки. Изменение рациона и появление лишнего веса тоже могут послужить причиной гипергидроза.
- Подростковый возраст, период полового созревания. Половое созревание вызывает гормональную перестройку в организме, в это время может проявиться первичный гипергидроз. В подростковом возрасте причиной потливости становится сахарный диабет, лишний вес, вегетососудистая дистония, расстройство психики.
Выявить наличие заболевания у детей можно по нескольким признакам:
- обильное потение в области подмышек;
- влажные, холодные руки;
- потливость головы, красное лицо;
- мокрая одежда, которую приходится менять по несколько раз в день;
- влажные стопы, неприятный запах.
Профилактика и лечение
Диагностика повышенной потливости начинается с посещения педиатра и дерматолога. Врач выписывает направление на сдачу анализ - крови (общий, уровень сахара, наличие гормонов) и мочи. При необходимости назначается УЗИ, рентген, ЭКГ и дополнительная консультация специалистов - эндокринолога, кардиолога, инфекциониста. Для лечения обильного потоотделения прописываются успокоительные препараты, витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, при необходимости ЛФК и электрофорез.
Соблюдение профилактических мер поможет избежать или ускорить процесс лечения, к ним относятся:
- обязательные плановые посещения педиатра;
- ежедневное принятие воздушных ванн;
- утренние и вечерние водные процедуры;
- принятие ванн с ромашкой, корой дуба, череды;
- носка одежды свободного кроя из мягких, натуральных материалов;
- использование гипоаллергеных средств для стирки белья;
- исключение из рациона жирных, острых и соленых блюд, ограничение сладкого;
- поддержка температурного режима и влажности в помещениях;
- поддержание спокойной обстановки в семье, исключающей нервные потрясения.
